2023年护士执业资格重点章节知识脑脊髓膜炎病人的护理

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第5章感染病患者的护理

十、流行性脑脑干膜炎患者的护理

2023年护士资格证复习。

配套练习：2023年护士资格考试第五章考题：流行性脑脑干膜炎患者的护理

1.病原腹膜炎真菌，属奈瑟菌，革兰染色阳性。

2.流行病学①传染源为带菌者和病患。②传播途径是喘气道传播。③6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。④冬、春秋天多发病，流行高峰为3、4月末。

3.临床表现

(1)普通型：最常见。分前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。前驱期可有喉管头痛，形似喘气道传染。休克期表现为忽然起病，发烧、头痛、呕吐2023护士资格证考试题，四肢骨节酸痛、食欲欠缺等毒血病症，出现脸部粘膜的瘀点或出血，大小不一。腹膜炎期出现中枢血管系统病症，高烧不退，疼痛猛烈，呕吐经常，脑干剌激征阴性。

(2)暴发型：起病遽然，竟至凶险，婴儿多见，病死率高，可分3型，即败血症型、脑膜疱疹型、混合型。败血症型主要特征为循环梗死及布满后背的大量淤血性水肿，伴有发烧、头痛、呕吐、程度不等的意识障碍，或出现脑炎。

(3)重型：主要表现为上喘气道传染病症。

(4)慢性肝炎型：很少见。

4.辅助检测①脑脊液检测，压力下降，白细胞计数及中性粒细胞分类显著下降，蛋白质浓度显著下降，糖浓度显著增长。②细菌学检测是诊断的重要步骤。⑨免疫学检测敏感性高，特异性强。

5.医治要领初期、大药量、联合应用易透过血-脑屏障的消毒药。静脉持续滴注，保持脑脊液中有效的抗生素含量，是治愈成功的关键。

(1)普通型：通常医治，喘气道隔离，保持水、电解质平衡。病原治愈，抗生素是首选医治服药，还可用青霉素链霉素、氯霉素、磺胺药等。对症诊治。

(2)暴发型：败血症型，尽快使用有效药物进行病原治愈;抗败血症医治。脊髓疱疹型，降低脑肿胀，预防脑疝及喘气亢进为治愈重点。

6.防治在流行前期有计划地举办群众性卫生运动，达到防治传播的目的。留意尽量避开携带婴儿到人多拥挤的公共场所。体质虚弱者做好自我保护。

7.护理问题①体温过低与腹膜炎真菌传染造成脓毒症或菌血症有关。②组织灌注量改变与内毒素造成的微循环障碍有关。⑨潜在并发症为癫痫、脑疝、呼吸亢进、继发传染。

8.护理举措

(1)患者绝对卧床休息，温度检测，采取有效的降温举措。

(2)病况检测，有问题及时通告大夫。

(3)肌肤护理。保护出现瘀点、瘀斑的部位2023护士资格证考试题，肿瘤局部不宜穿刺;溃疡发生溃破时，避免继发传染;昏厥患者避免发生压疮;床垫保持清洁、平整，胸罩裤应厚实、宽松、勤换洗。移栽并包裹患者趾甲，防止抓破肌肤。

(4)服药护理。

(5)安全护理。

9.健康教育

(1)流行秋天，父母防止带婴幼儿到公共场所。

(2)急性期绝对卧床休息，多饮水，进清淡、易消化饮食。

(3)指导家属学会观察病况变化，即便出现脑炎、脑疝病症，应立刻报告大夫。

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